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胰腺癌是[癌王]???与胰腺内的微环境有着密不可少

 
 
  著名作家柯岩写过一本书,书名叫《癌症≠死亡》,作者希望鼓励癌症患者树立战胜癌症的信心。确实,许多癌症已经不再令
 
  人恐惧了。甲状腺癌、前列腺癌患者生存5年、10年的比比皆是。但是,当人们得知罹患胰腺癌时,没有人会相信能够逃脱死亡。意
 
  大利著名歌唱家帕瓦罗蒂,让胰腺癌夺去了生命,即使是重要的领导人罹患胰腺癌也无法获得好的疗效。更让人绝望的是,中国最
 
  优秀的肿瘤专家、最杰出的胰腺癌专家,一旦罹患胰腺癌,也无法延长自己的生命。临床和流行病学数据表明:胰腺癌死亡率比之
 
  发病率为99%。也就是说,如果有100个新发胰腺癌,同年就有99个患者死亡。因此,无论国内还是国外,无论医生还是病患,都把
 
  胰腺癌当成“癌中之王”。提起胰腺癌,无不毛骨悚然。胰腺癌发病率不是很高,但其来势凶险,死亡率高。全世界的优秀医生和
 
  科学家投入了大量的精力和财力,至今也未能取得突破性进展。胰腺深藏于腹腔后部,看不见、摸不着。胰腺癌早期缺乏特异性的
 
  症状,一旦察觉可疑,确诊胰腺癌时,大部分已经进入中晚期。早期发现的胰腺癌绝大多数出于偶然。胰腺癌的治疗方法不少,外
 
  科手术依然是首选的治疗方法。然而,大数据显示,能够施行根治性手术切除的胰腺癌仅有20%左右。即使施行了根治性的手术切除
 
  ,大约1/3的患者在术后3个月出现复发或转移。放射治疗和内科治疗是可以采用的,放射治疗对于局限性病变有控制肿瘤生长的作
 
  用,化学药物对少部分患者有缓解作用。然而,到目前为止,胰腺癌的中位生存期仍然只有6个月,5年生存率不足5%。胰腺癌的治
 
  疗结果确实难以令人乐观。


 
 
 
  1.以全美国为例,首先来看一下胰腺癌在的整体发病率和死亡率。图来自美国National Institutes of Health(Cancer of the
 
  Pancreas)从数据中可发现,胰腺癌在所有的癌症中发病率并没有很高,占3%。肺癌可占13.3%,乳腺癌14%。在所有癌症中,死亡率
 
  占了6.9%。
 
  2.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1933550/ 这篇论文提到,胰腺癌的预后往往让人扼腕,可以总结为“出现
 
  症状时很多已经是晚期,肿瘤本身的生物学特征,手术复杂难度很大,缺乏系统的治疗方案。”
 
  其实很多癌症出现症状在确诊的时候就已经不是早期了。比如胃癌早期几乎也没有什么症状,可能只是恶心腹胀,一般人也不
 
  会引起重视。胰腺癌早期也只是上腹部的疼痛,饱胀不适,黄疸等,出现黄疸多数也已晚期。在确诊胰腺癌时仅有15%-20%可以切除
 
  。其他除手术以外的疗法,对胰腺癌的治疗效果都不理想。
 
  手术的难度也是很大。胰腺容易侵入大血管。涉及大血管的手术难度相当大。一出血,经验丰富的医生很可能都吓瘫在手术台
 
  前。做胰腺手术的胃肠外科医生通常都水平高超。可以搞定胰腺的,其他胃肠道器官不在话下。
 
  先答到这,表示边查资料边答困难还是很大。有空继续。希望有肿瘤专家来回答这个问题~~
 
  3.以上数据可能让你觉得胰腺癌完全没必要称之为“癌中之王”,但是评价癌症病人之后生存情况的一个指标是五年生存率。
 
  下图同样来自NIH划出的两个数据,一个是全美08-12年的胰腺癌死亡率和总体五年生存率。前者很高,后者很低。可以看到消化系
 
  统(胃食管胰腺这些)加起来占了死亡率的40.9%,光是胰腺就是10.8%。五年生存率从上往下瞟一眼,选一个最小的数字,就是7.1%
 
  ,也就是胰腺癌的五年生存率。从这张表,可以感受到来自胰腺癌的深深恶意,死亡率和五年生存率已经可以让它称王了。综上两
 
  张表,你得胰腺癌的概率并不高,但一旦得了,就很可能有不好的结果。好比飞机失事的概率虽然低于车祸,但一旦出事,则生还
 
  渺茫。

 

 
 
  那究竟为什么那么可怕。
 
   是什么原因使胰腺癌如此凶险?有人发现胰腺癌喜欢青睐CEO。胰腺癌的病因学研究发现,吸烟、过多饮
 
  酒以及高糖、高蛋白、高脂肪的三高饮食与胰腺癌的发病有所关联。CEO的职业特性使他们的应酬频繁,经常享受美味佳肴和频繁的
 
  烟酒。这种生活方式使CEO更加接近胰腺癌的危险。研究还提示,慢性胰腺炎也被认为是胰腺癌的温床。胰腺既是外分泌器官,又是
 
  内分泌器官。因此,胰腺的微环境十分复杂。它既有星状细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、树突
 
  状细胞的成分,又有可溶性生长因子、细胞因子和蛋白酶等细胞外间质。这种独特的微环境对胰腺癌产生错综复杂的的影响。目前
 
  也未能真正搞清楚这些影响的缘由。有研究认为,胰腺癌中某些细胞能够分泌胰岛素样生长因子,这些因子可以促使胰腺癌产生化
 
  疗抵抗。使化疗药物对胰腺癌无法发力。胰腺的微环境特点还可以使胰腺癌纤维化、血管减少,使胰腺组织内的有效灌注锐减,治
 
  疗药物很难在靶组织达到足够的治疗浓度。另外,胰腺癌组织中心血管分布较少,导致微环境缺氧。缺氧环境不仅可以促进胰腺肿
 
  瘤快速生长和自发转移,还可以使胰腺癌对放射治疗不敏感。因此,无论是胰腺癌的化疗,还是放疗,治疗效果都难尽人意。胰腺
 
  癌的治疗使人们一筹莫展,惹不起能不能躲着走。目前预防胰腺癌的策略就是远离胰腺癌致病因。欧美国家居民高糖、高蛋白、高
 
  脂肪的饮食使居民发胖、超重的比例居高不下,欧美国家胰腺癌发病率也明显高于中国。中国城市居民生活水平高于乡村居民,胰
 
  腺癌发病率也是城市高于农村。我们认为中国综合型饮食结构比西餐以肉食为主的结构更利于健康,因此建议尽量少吃红肉和加工
 
  肉食品,控烟限酒,多吃蔬菜水果,控制超标的体重。健康生活方式让胰腺癌的威胁滚得远一点!


 

 
 
 
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