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黑色素瘤的识别与认识

 
    黑色素瘤是一种皮肤癌,比其他类型的皮肤癌较为少见,但是最严重的皮肤癌。 黑色素瘤通常看起来像边缘不齐且两侧形状不同的的扁平痣,可呈黑色、棕色或不止一种颜色。大多数黑色素瘤表现为新生斑点或皮肤生长,但是也可出现于既存的痣或其他皮肤标记上。 黑色素瘤可能会仅影响到患者的皮肤,或者扩散至患者的器官和骨组织里。和其他癌症一样,早期黑色素瘤的治疗效果最好。
 
  少数色素痣可恶变成黑色素瘤
 
  少数色素痣确有恶变成黑色素瘤的可能。黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,大部分是由先天性和后天性色素痣恶变而来。据相关数据表明,黑色素瘤在欧美国家白种人中高发;中国的发病率在1/10万左右;黑种人发病率比较低。究其病因,与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等相关。与其他的皮肤癌相比,黑色素瘤是比较“恶”的一种,病情发展快、容易转移,死亡率较高。但是黑色素瘤早期通过正规治疗5年生存率可达90%以上,如若是晚期,预后就非常差,不到10%。因此,应尽早明确哪些是普通的色素痣,哪些可能是黑色素瘤?
 
 是痣还是黑色素瘤?可初步鉴别

到底该如何鉴别是黑色素瘤还是普通的色素痣呢?从痣的部位、形状、大小、颜色等5方面,总结出了辨别色素痣与黑色素瘤的方法。
  1、看痣的对称性
  普通痣两边对称,恶性黑色素瘤多为不规则形,一分为二,两半不对称。
 
  2、看痣的边缘
普通痣边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤多参差不齐,呈锯齿样改变。
 
  3、看痣的颜色
  普通痣的颜色,多为黑色、褐色和棕褐色,但恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂了多种颜色,要不几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝,要不开始褪色。
 
  4、看痣的直径
  普通痣一般小于5毫米,而恶性黑色素瘤直径超过6毫米。
 
  5、看痣的特征
 
     普通痣常年不会发生变化,不会有不适感觉。而黑色素瘤常在短期内迅速增大,周围皮肤出现炎症反应,如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛、或结痂等表现。黑痣四周2厘米内出现许多新的小痣或小黑点,专业术语称之为“卫星灶”,还会伴有区域淋巴结肿大,这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现,是黑色素瘤的一个重要表现。“但对结构不良痣与早期恶性黑色素瘤的区分,仅凭肉眼观察殊难进行,对怀疑病灶应及时就医做活检以获病理确诊。”长在这些地方的痣要格外注意有些色素痣要因而变成黑色素瘤的几率大,要特别重视。
 
    首先是位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣,由于经常摩擦容易发生恶变。其次是头部、颈部,因长期阳光暴晒,这些部位的痣会发生病变。“如果这些部位的黑痣发生突变,比如面积或体积突然增大,或近期突然颜色变深、变黑,比如褐色突然变黑或变蓝;痣上突然出血破溃,黑痣四周出现新的小黑点,就应尽早到医院诊治。”
  
   另外,出生时就有的先天性巨大痣,其直径在4毫米至6毫米以上者,发生恶性黑色素瘤的危险性高于正常人。而对一些先前存在的黑痣,在某些外伤或不良刺激下,比如随意抓挖,也容易促使其恶变,常导致黑色素瘤的发生。
黑色素瘤
 
痣上长毛不好?其实是正常现象
 
  在临床上,人们对于色素痣常有一些固有的错误观念。
 
  第一就是,认为痣上长毛不好。皮肤上本来就有毛囊,痣细胞下面的毛囊往往相对较大,长出来的毛也会相对长一点、硬一点,这是正常现象。不过,先天性色素痣面积较大时,其上常有毛发生长,严重的叫毛表皮痣,这种色素痣建议切除,因为有恶变的可能。
 
  第二就是,一个痣的周围频繁长痣,这个痣就是‘母痣’。有新的色素痣发生是很正常的现象,除特殊部位的色素痣外,多数是安全的,不必诊治。除非周围几毫米内密集地出现新发的小痣,甚至溃疡出血时,应及时切除并做病理检查,排除恶变。
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