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日本质子治疗肺癌的临床成果

  1983年~2000年期间,日本筑波大学针对51例非小细胞癌患者(NSCLC)实施了质子治疗。其中Ⅰ期有28例,9例Ⅱ期,8例Ⅲ期,1例Ⅳ期以及5例复发患者。

  全部患者当中,有33例鳞状细胞癌,17例腺癌,1例大细胞癌。平均单次照射剂量为3.0Gy(范围:2.0~6.0Gy),总剂量为76.0Gy(范围:49.0~93.0Gy)。

  全部患者的整体5年生存率为29%,9例IA期患者的5年生存率为70%,19例IB期患者的5年生存率为16%(IA vs IB:p<0.05)。照射野内的5年局部控制率为:IA期、IB期分别为89%、39%(IA期患者预后良好)。其中47例患者(92%)有1级或以下的急性肺部放射毒性反应,3例处于2级,1例处于3级,未出现4级以及以上的并发症。目前,该组患者未发现有远期损伤。

肺癌

  针对非小细胞肺癌(NSCLC)、尤其早期患者,质子线治疗不仅安全,而且非常有效。与X射线的定位照射以及三维照射相比,今后还需进一步通过临床研究来明确质子线治疗的优越性。

  日本应用质子治疗肺癌的经验相对丰富。Nihei等人发表了纳入37例接受质子治疗的不能手术的Ⅰ期NSCLC患者的研究。剂量为70-94Gy,共20个分割。肿瘤2年局部疾病无进展生存率和总生存率分别为80%和84%,未出现严重急性毒性反应,其中3例患者发生晚期2级和3级肺毒性反应。

  Hata等使用低分割质子放疗治疗I期NSCLC患者,2年整体生存率及疾病特异性生存率分别为74%和86%,未出现3级及以上的治疗相关毒性反应。

  Nakayama等报告了55例不能手术的Ⅰ期NSCLC患者质子治疗结果,所有患者2年总生存率、疾病无进展生存率、肿瘤局部控制率分别为97.8%,88.7%和97.0%。2例患者(3.6%)出现肺功能恶化,2例患者(3.6%)出现3级放射性肺炎。

  Oshiro等报道了57例未行化疗的Ⅲ期NSCLC患者的质子治疗结果,1年和2年总生存率分别为65.5%和39.4%。Hoppe等人的研究纳入了19例局部晚期NSCLC患者,采用同步化疗(卡铂和紫杉醇)和质子治疗(7例行诱导化疗,12例未行诱导化疗),质子治疗中位剂量为74CGE。平均随访7-16个月,16例出现远期毒性反应(>90天)的患者中,2例严重3级以上非血液系统毒性反应,1例3级以上血液系统急性毒性反应。研究结果显示,纵隔质子放疗联合同步化疗的毒性反应在可接受的范围内,尽管研究的初步成果令人满意,但研究还需纳入患者并进行更长时间的随访,以明确治疗的远期疗效。

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成功案例