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【携康追踪病例】-斜坡脊索瘤和复发质子治疗

  病例病种:脊索瘤

  性别:男

  年龄:45岁

  首发时间:2009年

  首发部位:斜坡

  治疗情况:

  2009年7月 初次诊断斜坡脊索瘤。同年8月,行经蝶肿瘤大部分切除术

  2010年2月 斜坡、鞍区及双侧海绵窦处肿瘤复发,压迫视神经交叉。2月4日 行经蝶肿瘤切除术

  2012年9月 肿瘤复发,伴随视力障碍。9月26日 行经鼻内镜脊索瘤切除术

  2013年5月 局部肿瘤复发,伴随右侧视神经萎缩。5月31日再次行经鼻内镜肿瘤切除术

  2013年11月 右侧眶尖,左侧蝶窦、左侧上颌窦内壁、硬腭及右视神经上部肿瘤复发。11月15日 行经鼻内镜前颅底肿瘤切除术及左侧上腭部分切除术。同年12月11日 行开颅右视神经肿瘤切除术

  2014年3月 右侧硬腭及鼻咽左壁肿瘤复发。3月20日 硬腭肿瘤切除术

  2014年8月6日 复发脊髓瘤切除术

  2014年10月 右侧眶顶、视神经、海绵窦及左侧鼻咽及椎间孔肿瘤复发C6/Th1

  病理结果、免疫组化:

  CK(+)Vimentin(+)D2-40(±)ki-67(+10%)PAS(+)细胞征象符合脊索瘤。

  质子治疗(德国慕尼黑质子治疗中心):

  2014年12月3日-2015年1月21日

  质子治疗:

  (1)颅底、咽旁及鼻腔/鼻窦复发脊索瘤

  (2)右侧上颌窦区域

  剂量:

  (1)37x2.00Gy(RBE),总剂量:74.00Gy(RBE)

  (2) 37x1.80Gy(RBE),总剂量:66.60Gy(RBE)

  复查结果:

  2015年4月21日MRI:大部分复发肿瘤在尺寸上保持不变,右眼球后方的肿瘤病变在宽度上有所增加,但高度有所减小,总体上表明肿瘤在萎缩。

  2009年7月27日MRI(发病)

  2014年3月17日MRI(术后复发)

  2015年4月21日MRI(质子治疗后第一次复查)

 

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